Фармакологія природних сполук, як потенціал фітотерапії та натуральних екстрактів

Фітотерапія та використання натуральних екстрактів із трав, грибів і рослин стає дедалі популярнішим серед пацієнтів і практикуючих лікарів. Природні сполуки мають цілий спектр біологічних ефектів: протизапальні, антиоксидантні, імуномодулюючі, антибактеріальні.

Сучасна фармакологія прагне науково оцінити ефективність та безпечність цих засобів, встановити стандарти якості та визначити обмеження для клінічного використання.

Потенціал природних сполук

Якщо звернути увагу назовні і подивить в бік Сходу, то дуже помітним є величезний біоресурс і наукова база по рослинах Китаю, В’єтнаму, Камбоджі і Таїланду.  Наприклад, Китай має одну з найбагатших у світі флор, і з неї створено понад 13 000 офіційних трав’яних препаратів із уніфікованою фармакопею та впроваджено стандарти врожаю, сушіння, екстракції, концентрації. Тобто їхня “натуропатія” — насправді індустріалізована фармакологія рослинного походження.

Проте, розглянемо світові, загальноприйняті і доказані приклади.

1. Трав’яні екстракти

• Куркума (Curcuma longa). Вченими доведена дія куркуми (куркуміну) включає потужні протизапальні та антиоксидантні властивості, завдяки чому вона допомагає зменшувати запалення, боротися з вільними радикалами, полегшувати біль при артриті, покращувати функцію мозку (ризик Альцгеймера), підтримувати серце, а також може мати антидепресивний, антибактеріальний та протипухлинний потенціал, хоча для повного розуміння потрібні подальші дослідження і врахування низької біодоступності куркуміну. 
• Ехінацея, мабуть, найвідоміший імуностимулятор. Полісахариди та алкіламіди, що містяться в ній, продемонстрували здатність активувати макрофаги та лімфоцити. Дослідження показали, що екстракт кореня ехінацеї підвищує фагоцитарну активність нейтрофілів (різновид фагоцитів).
• Гінкго білоба. Наукові дослідження підтверджують, що екстракт гінкго білоба покращує кровообіг (зокрема, у мозку та кінцівках), має потужну антиоксидантну дію, покращує пам’ять, концентрацію, знижує тривожність та може допомагати при запамороченнях, шумі у вухах, а також підтримувати здоров’я очей, зменшуючи симптоми глаукоми та вікової дегенерації, завдяки покращенню кровопостачання сітківки. 

2. Грибні екстракти

Рейші, шиітаке, майтаке. Користь екстрактів грибів рейші (Ganoderma lucidum), шиітаке (Lentinula edodes) та майтаке (Grifola frondosa) для здоров’я підтверджена численними лабораторними дослідженнями та деякими клінічними випробуваннями, які в основному зосереджені на їхніх імуномодулюючих та потенційних протиракових властивостях. 

Використовуються як доповнення до підтримки імунітету та лікування хронічних захворювань. 

При цьому, для інших країн, крім азіатських, більшість доказів походить з лабораторних досліджень та досліджень на тваринах, і хоча результати багатообіцяючі, необхідні додаткові масштабні клінічні випробування на людях. Екстракти грибів зазвичай доступні як дієтичні добавки, які не є медичними препаратами.

3. Фітонутрієнти та біоактивні сполуки

Флавоноїди, терпени та сапоніни відносяться до великого класу природних органічних сполук, які містяться у фруктах, овочах, травах і грибах. Вони не є основними поживними речовинами, як вітаміни чи мінерали, але відіграють важливу роль у підтримці здоров’я людини завдяки своїм біологічно активним властивостям.

Основні властивості та користь для людини:

3.1. Флавоноїди (Flavonoids)

Флавоноїди — це група поліфенольних сполук, які відповідають за яскраве забарвлення багатьох рослин (червоний, синій, фіолетовий та жовтий пігменти), що мають користь для людини:

• Потужні антиоксиданти. Вони нейтралізують вільні радикали в організмі, зменшуючи оксидативний стрес і запобігаючи пошкодженню клітин, що сповільнює процеси старіння та знижує ризик хронічних захворювань.
• Протизапальна дія, оскільки флавоноїди допомагають знижувати рівень запалення в організмі.
• Підтримка серцево-судинної системи. Вони сприяють зміцненню стінок кровоносних судин, покращують кровообіг і можуть знижувати артеріальний тиск та рівень холестерину.
• Нейропротекторні властивості. Деякі флавоноїди (наприклад, ті, що містяться в какао та зеленому чаї) покращують когнітивні функції та знижують ризик нейродегенеративних захворювань.
• До джерел відносять ягоди (чорниця, полуниця), цитрусові, зелений та чорний чай, червоне вино, темний шоколад, броколі, цибуля.

3.2. Терпени (Terpenes)

Терпени — це великий і різноманітний клас вуглеводнів, які надають рослинам характерного аромату та смаку (наприклад, запах сосни, цитрусових, лаванди), які здійснюють наступну користь для людини:

• Протизапальна та знеболювальна дія. Багато терпенів (наприклад, мірцен, ліналоол, лімонен) мають виражені протизапальні та навіть знеболювальні властивості.
• Антимікробні властивості. Вони мають антибактеріальну, противірусну та протигрибкову дію. Багато ефірних олій, які використовуються в ароматерапії, багаті на терпени.
• Антистресовий та седативний ефект. Деякі терпени (наприклад, ліналоол у лаванді) можуть мати заспокійливу дію, допомагаючи зменшити тривогу та покращити сон.
• Потенційна протиракова активність. Лімонен (міститься в шкірці цитрусових) досліджується на предмет його здатності запобігати росту певних типів ракових клітин.
• Джерела. Ефірні олії рослин, хвойні дерева, цитрусові, м’ята, лаванда, коноплі, канабіс (містять високий профіль терпенів).

3.3. Сапоніни (Saponins)

Сапоніни — це гіркі на смак глікозиди, які при збовтуванні утворюють стійку піну (звідси назва “sapo” — мило), корисні для здоров’я людини таким чином:

• Зниження рівня холестерину. Сапоніни можуть зв’язуватися з холестерином у травному тракті та перешкоджати його засвоєнню, сприяючи його виведенню з організму.
• Імуностимулююча дія. Вони можуть стимулювати імунну систему, зокрема активність клітин-фагоцитів.
• Антиканцерогенний потенціал. Деякі дослідження показують, що сапоніни можуть перешкоджати росту ракових клітин товстої кишки.
• Відхаркувальна дія. Традиційно використовуються в медицині (наприклад, у корені солодки) для полегшення відхаркування та лікування захворювань дихальних шляхів.
• Джерела. Бобові (сочевиця, квасоля, нут), кіноа, шпинат, корінь солодки, женьшень, мильнянка лікарська.

Ці наведені три групи сполук є ключовими компонентами рослинного раціону, які працюють синергічно, підтримуючи захисні системи організму людини та сприяючи загальному здоров’ю.

Науковий підхід та обмеження

1. Стандартизація
   • Важливо, щоб екстракти містили контрольовану концентрацію активних компонентів.
   • Без стандартизації ефективність може бути мінімальною або непередбачуваною.
2. Клінічні дослідження
   • Не всі природні засоби пройшли достатню кількість клінічних випробувань.
   • Потрібні рандомізовані контрольовані дослідження для підтвердження терапевтичної ефективності.
3. Ризики та взаємодії
   • Можливі алергічні реакції.
   • Взаємодія з синтетичними препаратами (наприклад, гінкго білоба з антикоагулянтами).
   • Неконтрольоване застосування може призвести до передозування деяких біоактивних сполук.
4. Довгострокова безпека
   • Деякі сполуки не досліджені щодо тривалого застосування.
   • Важливо дотримуватися рекомендованих доз та часу використання.

Реальні кейси

Кейс 1: Куркумін у хронічних запальних процесах

Куркумін (активний компонент куркуми) є предметом інтенсивних наукових досліджень завдяки його вираженим протизапальним властивостям, які можуть бути корисними при лікуванні різноманітних хронічних запальних процесів.

Куркумін працює на молекулярному рівні, блокуючи ключові запальні молекули. Він пригнічує активність NF-kB — білкового комплексу, який діє як “вмикач” генів запалення. NF-kB відіграє критичну роль у більшості хронічних запальних захворювань. Пригнічуючи його, куркумін ефективно зменшує вироблення прозапальних цитокінів (наприклад, TNF-альфа, інтерлейкіни IL-1, IL-6, IL-8) та інших медіаторів запалення.

Наприклад, при хронічному запальному захворюванні суглобів (остеоартриті) — доведені зменшення маркерів запалення. Клінічні випробування показали, що прийом стандартизованого екстракту куркуміну може значно знижувати рівні біомаркерів запалення в крові, таких як C-реактивний білок (CRP). У пацієнтів спостерігається зменшення болю, покращення рухливості суглобів та зниження потреби в нестероїдних протизапальних препаратах (НПЗЗ). Дослідження, зокрема те, на яке ви посилаєтеся (PMC5664031), підкреслюють, що стандартизовані формули (які забезпечують стабільну дозу активної речовини) показують кращі та більш надійні результати.

Потенційна користь при інших хронічних станах:

Окрім остеоартриту, куркумін досліджується для використання при інших хронічних запальних захворюваннях:

• Ревматоїдний артрит: Завдяки своїй здатності модулювати імунну відповідь.
• Запальні захворювання кишківника (ВЗК): Хвороба Крона та виразковий коліт. Куркумін може допомогти зменшити запалення в слизовій оболонці кишківника.
• Метаболічний синдром та діабет 2 типу: Хронічне запалення низького рівня є ключовим фактором розвитку цих станів, і куркумін допомагає його контролювати.
• Псоріаз: Завдяки місцевому та системному протизапальному ефекту.

Важливість стандартизованого екстракту (PMC5664031)

Біодоступність куркуміну (здатність організму засвоювати його) є від природи низькою. Використання стандартизованих екстрактів є критично важливим, оскільки вони часто містять добавки (наприклад, піперин з чорного перцю) або розроблені за спеціальними технологіями (ліпосомальні форми, міцелярні розчини), що значно підвищує його засвоєння та ефективність в організмі.

Кейс 2: Гінкго білоба при когнітивних порушеннях

Екстракт листя гінкго білоба (Ginkgo biloba) широко вивчається щодо його потенційної користі при лікуванні та уповільненні когнітивних порушень.

Дослідження, зокрема те, на яке ви посилаєтеся (PMC6113112), а також численні інші клінічні випробування, надають змішані, але загалом багатообіцяючі дані.

Основні механізми дії гінкго білоба включають:

1. Покращення кровообігу. Активні сполуки (флавоноїди та терпени) розширюють судини, збільшуючи приплив крові та кисню до мозку.
2. Антиоксидантний захист. Нейтралізують вільні радикали, захищаючи клітини мозку від пошкоджень.
3. Нейропротекція. Можуть захищати нервові клітини від пошкоджень, пов’язаних з віковими змінами або хворобами.

Результати досліджень при когнітивних порушеннях

• Легкі та помірні когнітивні порушення. Деякі дослідження показують, що стандартизовані екстракти гінкго білоба можуть бути ефективними для пацієнтів із легкими або помірними когнітивними порушеннями або хворобою Альцгеймера легкого ступеня. Спостерігається невелике, але статистично значуще покращення пам’яті, уваги та соціальної активності.
• Уповільнення прогресування. Дослідження часто вказують, що гінкго може допомогти стабілізувати або дещо уповільнити погіршення когнітивних функцій у деяких пацієнтів, але не може повністю вилікувати деменцію.
• Здорові дорослі. Докази ефективності гінкго білоба для покращення пам’яті у здорових молодих або літніх людей без діагностованих порушень є слабкими або відсутніми.

Дослідження, опубліковане під номером PMC6113112 (повна назва: Ginkgo biloba Extract EGb 761®: A Systematic Review of Efficacy and Safety in Psychiatric Disorders from a Registered Clinical Trials Database), аналізує ефективність та безпечність конкретного стандартизованого екстракту прри психічних розладах.

Це та інші подібні дослідження вказують, що гінкго може бути корисним як додаткова терапія або як засіб для підтримки когнітивних функцій на ранніх стадіях зниження, але його ефекти зазвичай помірні і вимагають тривалого застосування.

Кейс 3: Ехінацея для підтримки імунітету

Клінічні дослідження підтверджують імуномодулюючу дію ехінацеї. Активні компоненти, такі як полісахариди, алкіламіди/алкаміди та похідні кавової кислоти (наприклад, цикорієва кислота), стимулюють активність імунних клітин, таких як макрофаги та природні клітини-кілери.

Основні підтверджені ефекти:

• Зниження частоти застуд. Регулярний профілактичний прийом екстракту ехінацеї може зменшити ймовірність захворювання на застуду.
• Скорочення тривалості хвороби. Якщо людина все ж захворіла, використання ехінацеї на ранніх стадіях може допомогти скоротити тривалість симптомів (наприклад, біль у горлі, кашель, нежить).
• Зменшення тяжкості симптомів. Ехінацея також може полегшити перебіг застуди.

Систематичний огляд та мета-аналіз, зокрема той, що опублікований під номером PMC5871213 (Echinacea for preventing and treating the common cold), аналізує дані численних контрольованих досліджень. Висновки часто вказують на помірний, але статистично значущий позитивний ефект ехінацеї як у профілактиці, так і в лікуванні симптомів застуди.

Важливі рекомендації щодо застосування

Ефективність та безпека ехінацеї значною мірою залежать від правильного використання:

1. Дотримуйтесь дозування. Надмірне вживання не підвищує ефективність, але може збільшити ризик побічних ефектів. Завжди дотримуйтесь інструкцій на упаковці або рекомендацій лікаря.
2. Курсове застосування. Ехінацею не рекомендується приймати безперервно протягом дуже тривалого часу (зазвичай курси обмежують тьмя 8-10 тижнями). Імунна система потребує періодів “відпочинку” від стимуляції.
3. Початок прийому. Для лікування застуди найефективніше починати прийом екстракту якомога раніше — при появі перших симптомів.
4. Форма випуску. Важлива якість екстракту. Стандартизовані комерційні препарати часто містять стабільну кількість активних речовин, що гарантує очікуваний терапевтичний ефект.

Природні сполуки з трав, грибів і рослин мають широкий спектр терапевтичних ефектів. Щоб зробити інформацію максимально наочною, ми розбили їх за основними категоріями, показали механізми дії та потенційні ризики

Таблиця: Основні природні сполуки, ефекти та обмеження

З огляду на зазначене робимо висновок, шл фармакологія природних сполук відкриває великі перспективи для підтримки здоров’я та лікування хронічних станів. Водночас необхідна наукова стандартизація, контроль якості та клінічні дослідження, щоб натуральні засоби були ефективними та безпечними.

Досвід Китаю показує, що натуральні екстракти стають найбільш дієвими тоді, коли їх розглядають як частину фармакологічної системи, а не як альтернативу медицині.
Вони можуть стати містком між фармакологією та натуропатією, дозволяючи використовувати природні ресурси з максимальною користю і мінімальним ризиком.

Корисні джерела

• Pharmacological aspects of herbal medicine
• Curcumin in osteoarthritis
• Ginkgo biloba for cognitive disorders
• Echinacea for immune support
• WHO — Herbal medicines